Аптечные мытарства
Работница аптеки что-то записывает, и льготник уходит домой.
— А "Симбикорт" поступил? — женщина, болеющая бронхиальной астмой, напряженно смотрит в окошко.
Фармацевт кивает головой, и женщина радостно тараторит:
— Отложите, пожалуйста, до 22-го, мне 21-го врач выпишет рецепт и я его получу. Ведь сразу два рецепта они не дают.
В ее голосе чувствуются униженные нотки. Люди по привычке пытаются просить, клянчить у аптекарей. Затем к окошку подходит бабушка с тросточкой и уходит, узнав, что "Диротона" — препарата, помогающего сбить высокое артериальное давление, также нет в наличии. Но ей обещали позвонить потом. Унижения людей трудно передать словами, но выхода у них нет — всем хочется получить жизненно необходимые препараты. Очередь двигается быстро. Не от того, что чиновники хорошо работают, как раз наоборот. Просто многих препаратов нет в наличии. И такая проблема существует не только в аптеке 2, но и в других городских аптеках — в этом автор этих строк смог убедиться лично. Сами работники аптек говорят, что бывают дни, когда в очередях возникают словесные перебранки, которые доходят до драк. Так, конечно, работать нельзя. Хотя деньги на лекарства в регионе есть, но, похоже, нет особого желания раз и навсегда организовать действенную, без очередей, систему обеспечения льготников бесплатными лекарствами на уровне Бурятии. По словам работников аптеки, очень трудно работать, когда вал жалоб и обращений идет потоком, а они не могут обслужить льготников по причине нехватки лекарств. Вот и вынуждены льготники приобретать лекарства по рыночным ценам.
Сами чиновники, похоже, не до конца понимают всю остроту проблемы — ведь цены-то в свободной продаже кусаются. Причем на прошлой неделе замминистра здравоохранения РБ Александр Занданов в интервью одному из республиканских еженедельников обозначил уровень цен на лекарства в республике. В частности, он сослался на данные ведомственного мониторинга — за первый квартал 2009 года цены на лекарства подорожали на 1,9%. Звучит довольно странно, ведь те, кто заглядывал в аптеку с начала года, знают: ценники переписываются буквально еженедельно.
Так, по данным пресс-службы администрации Улан-Удэ, на недавней пресс-конференции тогдашний и.о. начальника Управления здравоохранении города Иван Костров озвучил совершенно другую информацию: "В связи с ростом доллара и евро, по данным за 1 квартал 2009 года цены на импортные лекарства увеличились на 50%. Также произошло повышение цен на препараты российского производства на 20%". Причем в последнее время ответственность за рост цен на лекарства все больше хотят возложить на розничные аптечные сети, тогда как их наценки жестко определены в постановлении правительства РБ. При этом национальные оптовики и заводы-производители взвинчивают цены просто безбожно. Именно поэтому недавно Федеральной службе по тарифам российским правительством дано поручение обуздать аппетиты крупных игроков фармацевтического рынка, приняв ряд мер к производителям и оптовикам, в том числе ввести 100% регистрацию цен в соответствующих ведомствах. Эти и другие меры позволят ограничить наценку, исходя из рентабельности, в идеале — не более 20%. Впрочем, недооценка проблемы обеспечения льготников бесплатными лекарствами не ограничивается странным подсчетом уровня цен на медикаменты в республике. Республиканские чиновники от здравоохранения в том же еженедельнике пишут, что на начало апреля льготники не могут получить лекарства по 564 рецептам, и это, мол, "нехорошо".
А вообще-то, когда больные не могут получить гарантированные государством лекарства, причем в таких масштабах, подобную "работу" можно обозначить весьма крепкими выражениями. Например, в Улан-Удэ по программе ОНЛС работает всего восемь частных аптек. Зачастую пенсионеры вынуждены преодолевать значительные расстояния, чтобы добраться сначала до поликлиники, выстоять в ней очередь за бесплатным рецептом, затем через весь город ехать в аптеку, там получить от ворот поворот и снова ехать за медикаментами, когда они все же поступят.
В аптеке 2 автору этих строк сообщили, что проблема очередей связана, прежде всего с недостаточно эффективной организацией работы поликлиник, которые не могут точно подсчитать потребность льготников в лекарствах, и когда врачи выписывают рецепты, и больные идут в аптеки, то зачастую возникает локальные дефициты медикаментов тех или иных наименований. Ведь конкретный перечень лекарств в аптечной сети, сформированный по заявкам поликлиник, утверждается и завозится заранее. По этому вопросу проводились многочисленные совещания, однако воз и ныне там: число "зависших препаратов" по-прежнему велико.
Снизить остроту проблемы могло бы расширение числа аптечных сетей, работающих по программе ОНЛС, однако в министерстве здравоохранения считают, что им проще работать с нынешним кругом аптек, поскольку "не многие соглашаются включиться в программу ОНЛС, т.к. никакой выгоды эта сложная работа не приносит"!
Звучит довольно странно. Ведь работают же одни частные аптеки с хлопотной розничной поставкой бесплатных лекарств! Видимо, выгодно, раз работают — и деньги за это получают.
— К нам не было никаких предложений по участию в программе ОНЛС, — говорит один из представителей улан-удэнской аптечной сети. — По крайней мере, ни о каком конкурсе на участие в этой программе я не слышал, хотя на программу спускаются огромные бюджетные средства.
Конкуренция среди аптечных сетей, выбор лучших, которые могут работать по программе ОНЛС, — это то, к чему надо стремиться минздраву РБ. Таким образом, если республиканский минздрав не может покончить с практикой "отложенных рецептов" и очередями в аптеках, то не лучше ли обратиться к опыту других регионов, где давно отработаны механизмы эффективной работы по ОНЛС?
Во многих городах льготник, получает рецепт в поликлинике, тут же, в этом здании, в прикрепленной аптеке ему выдают лекарства — без очередей и драк. Это идеальный вариант — так и должно быть на практике. А не как у нас — через ежедневные мытарства и унижения больных.